随着糖尿病人群的不断扩大，降糖药的使用也越来越受到糖友们的关注。降糖药，顾名思义是降低血糖的一种药物，总体上分为2大类，一类是口服降糖药，一类是注射胰岛素。

而对于糖友来说，选对药物往往能让控制血糖事半功倍。而口服降糖药使用方便，无需注射，是大多数糖友们易于接受的。可是临床中经常有糖友因血糖控制不佳，被医生要求停掉口服降糖药，改用胰岛素的情况。其实不是每一个糖尿病患者都适合口服降糖药，我们今天就来总结下。

1、1型糖尿病患者

(资料图)

1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，儿童和青少年多发，其实各个年龄段都有。这类患者胰岛功能已经基本衰竭了，体内胰岛素绝对不足，必须使用胰岛素治疗才能取得满意的疗效，不然会危及生命。所以再口服促进胰岛素分泌的药物没有任何的作用。

2、妊娠期的患者

对于打算要宝宝的糖友，建议一定要控制好血糖再妊娠。口服降糖药可能存在不良反应，从而引起胎儿流产、畸形等。所以建议一旦怀孕，及时停用口服降糖药，改用胰岛素。保险起见，建议备孕期就改用了胰岛素。

3、手术、创伤的患者

手术或者创伤对于糖尿病患者来说，容易刺激引起体内各种激素的分泌，从而引起血糖升高。所以对于手术的患者，口服降糖药很难达到理想的效果，不利于手术进行，伤口愈合及术后恢复。

对于正在口服二甲双胍的糖友，还会有诱发乳酸酸中毒的风险，所以必须在术前24小时停用二甲双胍。

4、贫血的患者

口服降糖药中有很多有影响造血功能的不良反应，其中代表性的二甲双胍，可以抑制维生素B12的吸收而导致贫血，而最常用的磺脲类药物，有骨髓抑制作用，从而影响造血功能，导致贫血或白细胞减少。

5、感染的患者

当患者出现感染时，就会激发人体的免疫反应来对抗感染。这个时候，除了一些免疫相关的因子增加，其中一些升血糖的激素也可能增加，从而引起血糖升高。所以在感染出现时，尤其是严重的感染，口服降糖药一般效果不理想。建议停用口服降糖药，改用胰岛素，以便控制血糖，加快感染的恢复。

6、口服降糖药过敏的患者

口服降糖药中，尤其是磺脲类药物，都属于磺胺类的一种，过敏的概率比较大。如果患者在口服降糖药时经常出现过敏，建议改用胰岛素治疗。

7、有严重并发症的患者

糖尿病一般不是一个孤立的疾病，患者经常并发心、肝、肾等多种并发症。尤其是一些治疗前肝肾功能就异常的患者，治疗时医生一般建议胰岛素，很少建议口服降糖药。还有一些患者服用降糖药物一段时间后，出现了肝肾等功能的损伤，多考虑是药物的不良反应，出现这个情况，一般在保护肝肾的同时，改用胰岛素治疗，以免并发症的加剧。

写在最后：

不是所有糖友都适合服用口服降糖药，目前在我国很多的糖友服用口服降糖药效果不理想时，也不愿意接受胰岛素治疗。在这里提醒广大糖友：为了身体健康，努力去接受最适合的治疗方案。